por Jael Ramírez Zárate
La humanidad desde su aparición en la tierra ha establecido un camino hacia la evolución a través de los exitosos procesos de adaptación al medio ambiente que lo rodea, a los climas y estaciones, a las plantas y animales de la región, así como a los procesos propios de las civilizaciones (cultura, religión, leyes, usos y costumbres).
Es importante destacar entonces que, ante la breve experiencia que tengo en la Enfermedad Renal Crónica, para que exista una adecuada adherencia al tratamiento y este se vuelva exitoso es importante el proceso de adaptación que lleve a cabo principalmente el paciente, el cuidador primario y la familia, así como el medio al que pertenece el individuo, trabajo, comunidad y sociedad.
Para la ERC se han establecido distintos tratamientos: Diálisis Peritoneal, Hemodiálisis y Traspalnte, todos son tratamientos de sustitución renal por lo tanto se deben de llevar a cabo de manera permanente durante la vida del paciente, cobrando gran relevancia la adherencia al tratamiento a través de la capacidad de adaptación.
Hablemos específicamente de la Diálisis Peritoneal. En su definición entendamos que es el procedimiento terapéutico especializado en el que por medio de una solución dializante infundida en la cavidad peritoneal se condicionan los principios físico-químicos como la ósmosis, la difusión y la convección, con lo que se obtiene la depuración y la ultrafiltración a través de la membrana peritoneal, con la finalidad de eliminar solutos y agua excedentes en el organismo.
Para llevar a cabo el proceso de la diálisis se ha colocado en el abdomen del paciente, mediante una técnica que puede ser quirúrgica o de manera ambulatoria con técnica percutánea, un catéter de silicón con materiales biocompatibles y fijado al cuerpo con un cojinete de dacrón que reliazarán la fibrosis necesaria para adherirse al cuerpo funcionando además como una barrera antimicrobiana.
Este proceso implica que la piel sea una barreara que sirve como defensa se rompa lo que lleva el inminente riesgo de que entren microorganismos, bacterias, hongos o virus los cuales podrían provocar una enfermedad infecciosa de consideración dentro de la cavidad peritoneal llamada peritonitis que pondría en riesgo la estabilidad del paciente además de ser de difícil tratamiento y conlleva riesgos tan graves como perdida de la cavidad peritoneal.
Por esta razón la técnica para de diálisis DPCA o DPA precisa de procesos de limpieza exaustivos y precisos tales como el lavado de manos en dos procesos lavado sencillo o médico recomendado por la OMS y lavado de tres tiempos o quirúrgico.
Es también de suma importancia que el paciente tenga un espacio especifico donde realizar su tratamiento teniendo medidas de higiene en todo momento, ese lugar puede ser su propia habitación, sólo habrá que dejar los objetos mínimo indispensables, mientras menos objetos haya dentro de la habitación más fácil es limpiar; esta limpieza se debe de llevar a cabo de manera diaria y, de ser posible, con un día a la semana de manera exhaustiva con cambio de sábanas y cortinas.
La limpieza se convierte entonces en parte fundamental del tratamiento del paciente para evitar la permanencia y posible transmisión de microorganismos, el paciente debe de participar de manera activa en la higiene de su persona.
Medidas tales como baño diario, cambio de ropa interior y exterior, uso de fajero donde portar su línea de transferencia, uñas cortas y limpias, tener siempre presente un lavado de manos antes de manipular la linea de transferencia, lavado de manos si va a tocarse el sitio de salida.
Y, finalmente, dentro de los cuidados de la ERC está la dieta que se convertirá en parte fundamental del éxito del tratamiento ya que a través de la dieta se adquieren los nutrientes necesarios para el organismo, se debe de tener una ingesta en suficiencia y calidad así como respetar el límite de alimentos que no deben de ser consumidos para evitar aquellos elementos no aptos para el paciente como Potasio, Fósforo, Calcio, Magnesio etc…
En el tiempo de mi experiencia con pacientes de ERC debo decir que mucho del éxito del tratamiento se debe entonces a la capacidad de adaptación a todos los requisitos y medidas, es decir, un paciente y su familia podrán tener una adecuada calidad de vida si logran adaptarse a los requerimientos del tratamiento.